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改革开放40周年!医疗改革大变迁:把百姓的利益放在心上!

发表于 2018-11-7 09:23:03 | [复制链接] | 打印 |上一主题| 下一主题

改革开放40周年!医疗改革大变迁:把百姓的利益放在心上!

全民健康  事关全面小康
改革开放40年
解决群众看病问题
一直是我市医药卫生体制改革的着力点
从自费就医到居民医保
让市民“小病”不用拖
从基本医保到大病保险
让“大病扛”的现象逐渐减少
从报销周期长到“一站式”即时结算
让居民报销医疗费用更便捷……
成效如何
百姓一张张笑脸给出了答案

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从无到有 看病能报销

       10多年前全家人去医院看病都是写我丈夫的名字,因为他的单位能报销医药费,那时候我们都没听说过非单位员工可以参加医保。后来我丈夫离开单位做生意,但没想过要花钱参加医保。”家住吉州区的刘桂英说出参加医保前的想法。在城镇居民基本医疗保险启动前,医保对于居民而言还是个模糊又抽象的概念。

       一张小小医保卡背后,是编织起的一张巨大的医保网。回首改革历程,为顺应20世纪80年代国家、省对公费医疗制度和劳保医疗制度进行改革的要求,我市的医疗保险制度从无到有,参保群体从小到大,待遇水平从低到高,从建立职工医保到实现全民医保,医疗保障制度体系逐步建立和完善。通过医疗保险制度的实施,共同筹集、合理分配和使用医保基金,为全市参保人员提供医疗保障,满足参保人员的基本医疗服务需求,减少因病致贫,达到保障和增进人民健康的目的。

       全市城镇职工医保参保人数从2002年的21万人,增长到2018年上半年的39.8万人。截至2018年6月底,全市基本医疗保险参保人数499.86万人(含城镇职工和城乡居民)。城乡百姓“主动参保”态度的转变,成为实现基本医疗保障制度全覆盖、全民医保时代到来的显著标志。

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从基本医保到大病保险

       2011年市级统筹制度全面建立,其中城镇职工补充(大病)医疗保险暂行办法的设置,有效解决了我市城镇职工基本医疗保险最高支付限额(封顶线)以上的医疗费用支付。城镇居民与城镇职工医保在参加基本医保的同时一并参加大病保险,目前,大病保险最高支付限额分别为35万元和50万元。

       根据国家、省、市做好大病医保工作精神,全面建立了以政府主导、政策统一、管理规范、市级统筹、委托承办、公开招标、服务一体为特色的城镇大病保险制度。同时,积极会同卫生、民政、财政等部门,建立了以“医保报销为主,医疗救助和慈善捐助补充,财政补助兜底”的重大疾病保障机制,在全市范围内大力实施光明微笑工程、儿童两病、尿毒症和贫困家庭重性精神病免费救治工作,有力保障了重特大疾病医疗救治需要,取得了较好的社会反响和肯定。

       吉州区文山街道新村社区的特困户陈福英,就享受到了这一福利政策。2017年,陈福英因胸痛变并截瘫术后引发尿路感染、脑梗后遗症、高血压病3级等并发症多次入院治疗,医疗费达38769.38元,医保报销21244.04元,民政医疗救助报销2207.35元,今年,陈福英入院接受治疗也不少于三次,并且直接在医院内报销,大大减轻了她的生活负担。

       绿色通道精准打造,贫困人员应保尽保。医保扶贫人员范围扩大到建档立卡贫困人口、城乡居民低保户、特困供养三类贫困人员,全部由各级财政资助免费参保。2018年1月至今,全市共资助建档立卡贫困人口36.3万余人参加城乡基本医保,各级财政资助个人缴费金额达6535.02万元。

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从报销周期长到“一站式”即时结算

       2018年3月,上海市东方医院吉安医院设立了健康扶贫“一站式”结算专窗。过去贫困患者医疗总费用需在医院补偿第一、二道保障线,再至商业保险公司、民政部门后续三、四道保障线,就医报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累,甚至报销资料可能丢失。而实行“一站式”即时结算实施后,贫困患者在上海市东方医院吉安医院就医,只需持患者身份证或社会保障卡及相关贫困证明在“一站式”结算窗口。

       目前,全市共31家定点医疗机构开通了跨省异地就医直接结算,累计在国家异地就医平台完成备案人数10736人次,在线备案人员全部可以实现跨省异地就医直接结算。2018年上半年,全市办理转外就医5916人次。我市赴外省刷卡直接结算1591人次,结算费用3485万元;赴省内其他地市刷卡直接结算9921人次,结算费用9917万元。市外参保人员在我市刷卡直接结算2262人次,结算费用288万元,其中外省参保人员在我市刷卡直接结算11人次,结算费用24万元。

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见微可知著,见端能知末。回首40年历程,每一段历史的印记,穿透岁月的折痕,毫不褪色;每一次革新的转折,跨越历史的时空,历久弥新。走入新时代,党的十九大已描绘出医药卫生改革发展的前行方向,实施健康中国战略,为人民群众提供全方位全周期健康服务,深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。


为了满足居民的健康需求
医改只有进行时

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来源:吉安晚报



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